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并不是一看到舌苔黄厚就是湿热，一个劲的清热一点效果都没有。下面这个案例就很典型，不是湿热，而是阴火。

前两天看的一个五十多岁，近期被全身乏力、懒怠缠身，干活提不起劲，口也差，吃不下还老拉肚子，晚上更折腾，翻来覆去睡不着，梦多不说，还总心里发慌、胸口闷得慌，时不时头晕。

舌苔就是舌根铺着一层白厚苔，就边缘带点微黄。之前的大夫判断是湿热，这个也是很多人的误区，一看见舌头根黄就判断湿热。我们再看他的舌质是发暗发沉，一点也不红，这就完全不是湿热。

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这舌根的微黄，压根不是湿热那种实打实的热，而是 “阴火”。这个患者常年做活，脾胃很不好，水湿排不出去，积在体内跟阴天潮得发闷似的，久了自然憋出点虚热，这就是舌头上那点微黄的来头。

你看，他还有舌边齿痕，明显是脾胃虚得兜不住水湿，水湿往舌头上泛，舌头胖大了才被牙齿压出来的。最有意思的是舌中间，裂得跟久旱没浇水的田地似的，干巴巴的，这说明不光脾虚，气也虚、阳也虚，连津液都不够用了，舌头没了滋养，就裂了。

这时候要是误判成湿热，开点清热利湿的药，那可就糟了。本就虚弱的脾胃阳气，再被寒凉药一打，水湿更排不出去，病情加重。

所以用参苓白术散合理中丸加减，先把脾胃的力气补回来，把湿气排出去，再加点温阳的药，让脾胃暖起来，阳气足了，水湿散了，那点阴火自然就没了。

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